О родах и новорожденном

Существует великое множество теорий, которые пытаются объяснить причины наступления родов; отметим только, что роды начинаются при определенной зрелости маточно-плацентарной системы и регулируются главными управляющими системами мамы – нервной и эндокринной.

Срочными (т.е. начавшимися в срок) считаются роды на 37-42 неделе беременности. Роды до 37 недели беременности принято называть преждевременными, а после 42-й – запоздалыми.

    РОДЫ СОСТОЯТ ИЗ ТРЕХ ПЕРИОДОВ:

Первый период (период раскрытия) – от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Схватки роженица ощущает как боли в низу живота, которые нарастают по силе и продолжительности, при этом промежутки между схватками уменьшаются.
Степень раскрытия шейки матки выражают в сантиметрах: от 0 до 10 (полное раскрытие) – и определяют при влагалищном исследовании по поперечнику пальцев. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постоянно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Первый период родов подразделяется на три фазы:

  • Начальная (ранняя, или скрытая) фаза длится у первородящих 6-8 часов, у повторнородящих – 4-6 часов. За это время шейка матки раскрывается до 3-4 см. Во время этой фазы схватки редкие и непродолжительные.
  • Cредняя (активная) фаза длится 3-4 часа. За это время шейка матки раскрывается до 8 см. Сила и длительность схваток в это время нарастают.
  • Переходная фаза (фаза замедления) – самая короткая: ее средняя продолжительность – 1 час. Шейка матки в это время раскрывается до 10 см, а головка плода начинает опускаться в полость малого таза.

Во время первого периода родов роженица, как правило, поступает в родильный блок. Здесь ее осматривает доктор, проводится наблюдение за ее состоянием и состоянием плода.

Второй период (период изгнания) – от момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода. Средняя продолжительность второго периода родов у повторнородящих составляет 30 минут, у первородящих – 1 час.
В середине или конце второго периода родов изливаются околоплодные воды (если не произошло преждевременного их излития). Зачастую врач сам прокалывает околоплодный пузырь.
После их излития схватки ненадолго ослабевают. Стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом, затем схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия.

Предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) приближается к тазовому дну и оказывает на него давление – появляются потуги.
К сокращению мышц матки присоединяется сокращение мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Женщина ощущает потуги как позыв к дефекации. Сила потуг может произвольно регулироваться роженицей.

Предлежащая часть плода растягивает половую щель. Сначала головка плода показывается лишь во время потуг (врезывается), затем прорезывается, и ее можно наблюдать и в промежутке между потугами.
При рождении головки акушерка с помощью специальных приемов предохраняет кожу промежности от разрыва. Если предотвратить разрыв не предоставляется возможным, производят разрез. Акушерка способствует выведению головки.

Вслед за головкой рождаются плечики плода, а за ними – все туловище малыша. Одновременно изливаются задние околоплодные воды.

После этого малыша отделяют от мамы, разрезая пуповину.
Далее младенца обрабатывает акушерка и осматривает педиатр.

Третий период родов (рождение последа) наступает после рождения ребенка.
В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа, сопровождающееся выделением около 300 мл крови. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5-30 минут после рождения плода. Этот процесс сопровождается схватками, они менее болезненны, чем схватки во время первого и второго периода родов. Для того, чтоб послед выделился, женщину просят потужиться.

После родов проводят осмотр родовых путей, при необходимости восстанавливают их целостность.

Лариса Илюхина,
Врач акушер-гинеколог.

Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96% новорожденных, которые появились на свет головой вперед.
Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир. Внематочная жизнь началась!

Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много.
Судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды (в матке – около 38 градусов по Цельсию, а в родильном зале – около 24 градусов; представьте, что вас нагишом бросают в холодную воду или вспомните, как вы входите в реку или море при купании. Не слабо, да?).
Кроме того – перепад освещенности. Можете дофантазировать предыдущую ситуацию: представьте, что вы купались в полутьме, а по выходу вам услужливо посветили прямо в глаза аэродромным прожектором.
Ну и шумовой фон, конечно. Звуки, которые малыш слышал в матке сильно отличаются от того, что он слышит в родильном зале, поскольку они проходят в его слуховой анализатор через воздушную среду, а не через водную.
Вдобавок ко всему, родовой стресс сопровождается выбросом гормонов, в частности адреналина. Это ощущение вам должно быть знакомо, если хотя бы раз в жизни кто-то подшучивал над вами, неожиданно с криком выскакивая из-за угла в неосвещенном подъезде.

Поэтому несколько подзадержаться с первым вдохом – дело объяснимое. В легких случаях малыш приходит в себя после легкого пощипывания пяток. В любом случае, не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным.

Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол.

На первой и пятой минутах жизни состояние ребенка оценивают по шкале Апгар.

Вот как выглядит эта шкала:

  • Цвет кожи:
    0 баллов: бледный
    1 балл: cинюшные конечности
    2 балла: розовый, красный
  • Дыхание:
    0 баллов: отсутствует
    1 балл: медленное, неравномерное
    2 балла: хорошее, громкий плач
  • Сердцебиение:
    0 баллов: отсутствует
    1 балл: менее 120 уд/мин
    2 балла: более 120 уд/мин
  • Рефлексы:
    0 баллов: отсутствуют
    1 балл: легкая гримаса
    2 балл: кашляет, чихает, кричит
  • Мышечный тонус:
    0 баллов: отсутствует
    1 балл: конечности согнуты
    2 балла: активно двигает частями тела
  • Оценка по шкале Апгар 7-10 баллов – норма.

    Можете не запоминать количество баллов – его укажут в вашей обменной карте.
    Очень желательно, чтобы ребенка приложили к вашей груди сразу после родов. Таким образом организм ребенка заселяется материнской флорой.
    «Чем раньше приложат новорожденного к груди, тем лучше (оптимально — прямо в родзале) — этот факт убедительно доказан физиологами и врачами. Во-первых, само раздражение соска во время сосания способствует сокращению матки, что, непосредственно после родов, очень важно. Во-вторых, первые капли молока — молозиво — содержат в себе вещества, «запускающие» развитие иммунной системы и нормального пищеварения, препятствующие возникновению в дальнейшем аллергических реакций и кишечных расстройств.» (Е.О.Комаровский)

    Далее ваш новорожденный уходит греться, взвешиваться, измерять рост, окружность головы и груди, принимать свой первый туалет и получать профилактику гонобленорреи (заболевание глаз), т.е. закапывание в глазные щели специальных лечебных капель.
    Потом на ручку и ножку малыша привяжут бирки с вашей фамилией, весом новорожденного, а также временем, числом, годом рождения.
    И все, дальше начнется полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом!


    Источник

    Хотите стать сильнее?

    В знании сила: