Рассеянный склероз и беременность

Рассеянный склероз и беременность

Рассеянный склероз и наследственность

Рассеянный склероз и наследственность

Вопрос о том, является ли рассеянный склероз наследственным заболеванием, очень важен, так как заболевание часто поражает молодых женщин в том возрасте, когда они планируют завести детей.

Этот вопрос вызван информацией о том, что предрасположенность к рассеянному склерозу передается по наследству. Однако предрасположенность означает лишь то, что данный человек может заболеть при стечении нескольких, не совсем точно известных обстоятельств. Исследования генетиков не выявили сцепления болезни с каким-либо геном, а обнаружили только ассоциации. Это означает, что наследуется не болезнь, а только предрасположенность к ней. Точно так же наследуется предрасположенность к очень многим хроническим болезням. Существуют теории, согласно которым рассеянный склероз развивается тогда, когда человек имеет врожденную генетическую предрасположенность к неблагоприятной реакции на определенный фактор внешней среды, при столкновении с которым запускается аутоиммунная реакция.

Предполагается, что предрасположенность к заболеванию рассеянным склерозом обусловлена наличием нескольких генов (полигенное наследование). Возможен также генетический полиморфизм. На это указывают данные близнецовых и генеалогических исследований, а также нелинейное снижение риска этого заболевания среди родственников больного по мере уменьшения степени родства. Для родных братьев и сестер больного вероятность этого заболевания в течение жизни составляет 2-5%, а для родителей и детей она несколько ниже.

Что же реально это означает для детей, у которых один из родителей болен рассеянным склерозом? Риск заболеть рассеянным склерозом у них лишь в незначительной степени выше, чем у остальной части населения — около 2%. Причем мальчики рискуют меньше, чем девочки (так как женщины болеют рассеянным склерозом в 2-3 раза чаще мужчин).

Рассеянный склероз и беременность

Рассеянный склероз и беременность

При оценке планов рождения ребенка необходимо оценить влияние следующих факторов: текущий и будущий уровень трудоспособности, возможность родителей заботиться о детях, потенциальная поддержка со стороны родственников и друзей, финансовая стабильность. Супружеские пары должны понимать, что трудности не ограничиваются беременностью и родами. Из-за непредсказуемости течения рассеянного склероза нельзя быть уверенными, что родители смогут самостоятельно справиться с обязанностями по уходу и воспитанию ребенка.

Рассеянный склероз не является противопоказанием к рождению ребенка, существуют даже исследования, показавшие, что рождение детей замедляет прогрессирование заболевания. В Европе было проведено мультицентровое эпидемиологическое исследование влияния беременности на течение рассеянного склероза с участием женщин из 12 стран. Наблюдение включало периоды до, во время беременности и 2 года после родов. Оно продемонстрировало снижение частоты обострений заболевания во время беременности (особенно в последний триместр). Но первые 3 месяца после родов оказались периодом максимального риска для учащения обострений.

Перед зачатием ребенка необходимо обсудить с лечащим врачом методы профилактики и лечения обострений заболевания в период беременности, чтобы понять, могут ли какие-либо из них нанести вред развивающемуся плоду. За несколько месяцев до наступления беременности следует отменить иммуномодулирующую терапию (бета-интерферон, например, отменяют за 3 месяца, кортикостероиды и цитостатики – минимум за 6 месяцев) с последующим возобновлением после родов.

Внеплановой беременности нужно избегать. После прерывания беременности риск обострения заболевания так же высок, как и в послеродовом периоде.

Данные, свидетельствующие о снижении фертильности, повышении риска выкидышей, развитии врожденных дефектов или рождении мертвого плода при рассеянном склерозе отсутствуют.

Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально. Кормление грудью не способствует повышению частоты обострений после родов (есть данные, что оно даже может снижать риск их возникновения), но может быть связано со значительной утомляемостью.

Уважаемые пользователи!
Наши специалисты готовы ответить на Ваши вопросы в разделе «Форум».


Источник

Хотите стать сильнее?

В знании сила: